• 2009 Февраль
• 2010 Январь
• 2010 Август
• 2010 Ноябрь
• 2011 Январь
• 2011 Сентябрь
• 2011 Октябрь
• 2011 Ноябрь
• 2011 Декабрь
• 2012 Январь
• 2012 Февраль
• 2012 Март
• 2012 Апрель
• 2012 Май

Диабет - хроническое заболевание, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина или когда организм по каким-либо причинам не использует выработанный инсулин.

Существует два основных типа диабета. Первый (инсулинозависимый) - аутоиммунное заболевание, приводящее к снижению продукции инсулина. Чаще всего 1-й тип диабета встречается у детей и молодых людей. 5-10% больных имеют 1-й тип диабета. Второй тип (инсулиннезависимый) -метаболическое нарушение, возникающее из-за неспособности организма эффективно использовать выработанный инсулин. Ключевую роль в формировании диабета 2-го типа играют генетическая предрасположенность, ожирение, неправильное питание и низкая физическая активность. Чаще всего диабет 2-го типа встречается у людей после 40 лет. В структуре заболеваемости диабетом людей этого возраста 2-й тип занимает около 95% всех случаев. Но в связи с возросшей частотой ожирения и все более низкой физической активностью молодежи 2-й тип диабета все чаще поражает молодежь и детей.

Больные диабетом 2-го типа могут иметь те же симптомы, однако часто они менее выражены. У многих больных вовсе нет никаких симптомов. Часто в таких случаях диабет диагностируется спустя много пет после начала заболевания. При диабете в организме человека происходит недостаточная выработка инсулина - гормона, который помогает "сахару" (глюкозе) переходить из кровотока в клетку, где он используется для выработки энергии. В результате в крови постоянно находится повышенное содержание глюкозы (хроническая гипергликемия). Это может вызвать различные осложнения: со временем при диабете могут развиться поражение нервных волокон и нарушение кровотока в сосудах, в том числе и в сосудах нижних конечностей.

Поражение нервов приводит к снижению болевой чувствительности, а недостаточное кровоснабжение (ишемия) приводит к ухудшению их заживления. Любое из поражений может развиться в трофическую язву, а язва перерасти в гангрену. Порезы, ссадины, трещины приводят к открытым язвам, но возникают и скрытые язвы - под мозолями и ороговевшими слоями кожи. Проблема заключается еще и в том, что больной не замечает этих изменений. Он не видит своей стопы, а при плохом снабжении кровью чувствительность к боли теряется; порез или потертость не чувствуются, в результате язва может развиваться, долгое время, оставаясь незамеченной. Нередко это происходит в той части стопы, которая при ходьбе несет наибольшую нагрузку и покрыта плотным слоем кожи, практически нечувствительным, в нем-то и могут образоваться трещины. Если в них попадет инфекция, создаются все предпосылки для образования гнойной язвы, которая может поражать глубокие ткани стопы вплоть до сухожилий и костей.

Итогом этого становится необходимость ампутации. До 70% всех ампутаций по всему миру связано с диабетом, однако около 85% их можно было бы предотвратить. Насколько быстро будут развиваться осложнения, зависит от возраста больного, от того, когда и каким диабетом он заболел, длительности его "диабетического стажа", сопротивляемости организма, от того, насколько компенсирован диабет, т.е. насколько правильно человек следит за собой, и каков уровень глюкозы в его крови.

Первое и главное условие во избежание неприятностей - компенсация углеводного обмена, т.е. поддержание нормального уровня сахара в крови. Исследования, проведенные в Великобритании в течение 20 лет показали, что риск развития сосудистых осложнений снижается на 20-30%. если поддерживать уровень глюкозы в крови как можно более близким к нормальному. Добьется ли человек этого только диетой или диетой и таблетками, или диетой и инсулином не имеет значения. При диабете, который можно было бы компенсировать только диетой, но человек ее не соблюдает, осложнения будут развиваться, так же, как и у больного, находящегося на инсулинотерапии.

Некоторые люди, зная, что у них диабет 2-го типа, принимают сахароснижающие препараты и не спешат переходить на инъекции инсулина. Это оправдано до тех пор, пока таблетки помогают. Но если сахароснижающие препараты перестают давать должный эффект, значит, надо, не дожидаясь, когда появятся осложнения, переходить на инсулин. Это все равно придется сделать, но при наличии осложнений ситуация усугубится. Если человек только с появлением осложнений перешел на инсулин и добился приличной компенсации диабета, то через год-два он почувствует положительные изменения: улучшится зрение, пройдет чувство холода в ногах. Но чем раньше будет подобрано правильное лечение, тем скорее и качественнее будет его результат. Процесс восстановления, регенерации сосудов и нервов идет медленно. Для того чтобы его запустить, необходимо время - несколько месяцев, втечение которых уровень сахара постоянно должен быть не выше 9 ммоль/л.

Одна из основных причин появления диабета 2-го типа чревоугодие, ожирение, инсулинорезистентность. Последние 20 лет мы живем в постоянном стрессе, который привыкли "заедать". Основные же употребляемые продукты - это хлеб, картофель, макароны, сладости, то есть углеводистая пища, избыток которой играет свою отрицательную роль в развитии диабета. Негативно сказывается и малоподвижный образ жизни. Мы не задумываемся об этом в детстве и юности, привыкаем к такой жизни, а потом перестроить себя бывает очень сложно. Как результат - огромное количество страдающих диабетом. Причем многие полагают, что серьезные осложнения диабета грозят только людям с инсулинозависимым диабетом, на самом деле это не так: не в меньшей степени им подвержены и те, у кого диабет второго типа.

Главная мишень диабета - сосуды. Задача диабетика - избежать осложнений со стороны сосудов сердца, глаз, почек, головного мозга, ног и т. д. Новые американские исследования показывают, что кроме уровня сахара особое внимание должно быть обращено на показатели холестерина и артериального давления, предупреждающие о возможных осложнениях. Необходимо снижать уровень холестерина и противостоять склерозированию сосудов (зарастанию их атеросклеротическими бляшками).

Прогноз лечения и сохранения конечности во многом зависит от того, сохранен ли кровоток в ноге. Оценить состояние кровотока может врач, проведя ультразвуковое исследование сосудов или сделав ангиографию. Ноги подвержены двум типам изменений: могут развиваться поражения нервных волокон (невропатия) и возникать проблемы с кровотоком в нижних конечностях (ишемия). Поражение нервов приводит к снижению болевой чувствительности. Ишемия приводит к ухудшению заживления ран, бывает так что оба типа сосудистых изменений сочетаются.